糖尿病と歯の関係は？インプラント治療は可能なのか

糖尿病とは、インスリンが不足したり、作用が低下したりすることで、血糖値が高くなる病気です。インスリンは膵臓のランゲルハンス島で作られています。インスリンには、血液中に含まれているブドウ糖やアミノ酸といった栄養素を細胞に取り込む働きがあります。インスリンが足りなかったり、数はあってもきちんと働かなかったりすれば、食べ物を口にしても、細胞は飢餓状態になってしまいます。これにより、さまざまな悪影響が招来されます。

インプラント治療は、人工歯根を顎の骨に埋め込みますので外科処置の一種です。 糖尿病にかかると、インプラント治療を受ける際にどのような注意点があるのでしょうか。

術前の状態

このような外科処置を行なう場合は、HbA1cが7.0未満であることを目安とします。また、空腹時の血糖時が180[mg/dl]以上なら、外科処置は中止となります。なお、低血糖による発作を防ぐためには、食前にインプラント治療をしないほうがいいでしょう。

治療時の注意点

細菌感染に対して弱くなっているので、インプラント治療前に抗菌薬の術前投与をします。体内にあらかじめ抗菌薬を含ませておくことで、細菌が感染しにくい環境を整えます。また、出血しやすい傾向もあるので、必要に応じて止血薬の投与や注射も行ないます。局所麻酔薬に含まれるエピネフリンは高血糖を誘発する可能性があるので、配合されていない局所麻酔薬がいいでしょう。

治療後の注意点

糖尿病になると、インプラント治療後の傷の治りが悪くなる傾向があります。創傷治癒遅延は、そこから細菌感染を生じたり、インプラントが抜けてしまったりする原因になります。いたずらに長期間抗菌薬を投与しても、創傷治癒の悪さからくる細菌感染は予防できません。かえって、抗菌薬が効かなくなる耐性菌の発生を促すだけです。治療前にしっかりと糖尿病をコントロールしておくにこしたことはありません。

低血糖発作

インプラント治療時に、眠気やダルさ、動悸、冷汗、けいれんなどを起こすことがあれば、低血糖発作を起こしている可能性が考えられます。こうした低血糖発作は、放置すると昏睡状態に至ることもあるので注意が必要です。実は、この低血糖性昏睡は糖尿病の偶発症のなかでも生命の危機を招来しかねない危険な状態です。

もし、前述した様な症状が現れた場合は、低血糖性昏睡を起こす前の段階の症状ととらえなければなりません。このとき、砂糖やジュースなどを摂取させることが、昏睡状態を予防するために有効です。もしも口から飲むことが出来ない状態に至れば、ブドウ糖の点滴をします。

ただし、昏睡状態に至る前に何らの症状が現れなかったり、もしくは現れても極短時間で昏睡状態に陥ったりすることもあります。なお、昏睡状態が後述する高血糖発作によるものであったとしても、これらの低血糖発作時の処置が、症状を増悪させることはありません。

高血糖発作

高血糖発作は、血糖コントロールが不良の時に、ストレスや手術などをうけることでおこり、昏睡状態に至ることもあります。ただし、低血糖発作時の昏睡状態よりも徐々に発症するため、低血糖性昏睡ほどの緊急性はありません。

インプラント治療前に、血糖値を測定しておき、血糖値が高いときは治療を行なわない様にすることで、高血糖発作時を予防します。高血糖発作を起こした場合は、インスリンの注射や生理食塩水の大量投与で対応します。そして、専門病院に搬送します。